ANCA関連血管炎

　好中球に対する自己抗体であるANCAが出現し、全身の小血管の炎症、障害をきたすことで諸臓器に障害がでる疾患です。病型の特徴により、顕微鏡的多発血管炎（MPA）、多発血管炎性肉芽腫症（GPA）、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）に分類されます。当科では臨床的特徴、免疫異常、病理所見を基にした迅速かつ正確な診断を心がけています。
 寛解導入治療の基本は依然ステロイドになりますが、近年のガイドライン等では、免疫抑制薬、特にリツキシマブを用いることで、ステロイドの早期減量プロトコール（PEXIVAS）、中等量ステロイドによる治療プロトコール（LoVAS）が提唱され、またアバコパン併用によるステロイド早期中止のプロトコール（ADVOCATE）も報告されています。当科ではこれらのガイドラインを参考に、ステロイド使用を最小限にしたプロトコールでの治療を推進しています。
　また、EGPAに対しては、IL-5に対する生物学的製剤（メポリズマブ、ベンラリズマブ）を活用し、ステロイドを減らしつつ再燃を予防する治療を行っています。